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 Quais as pricipais implicações dos estudos sobre LDL - Colesterol , diretrizes de tratamento e na prática clínica em geral ?
Essas evidências recentes mostraram que reduções adicionais de LDL ( abaixo de 70 mg/dL) trazem benefício ainda maior para pacientes de maior gravidade, como nas síndromes coronárias agudas, os diabéticos com eventos cardiovasculares prévios os coronarios com fatores de risco mal controlados ( tais como fumo ou antecedentes de doença coronária precoce, além de HDL baixo e triglicérides elevados ou mesmo a presença de síndrome).
Tais evidências levaram a uma revisão das diretirzes do NCEP III, com recomendação opcional de reduçoes de LDL para baixo de 70 mg/dL.
Na prática clínica, as evidências dsmontraram a possibilidade de se reduzir o risco cardiovascular em uma enorme gama de situações clínicas e estabeleceram que a terapia hipolipemiante reduz o risco cardiovascular em 1 % quando se reduz 1 mg/dL nos níveis sanguíneos do LDL e de 2% a 3% quando se aumenta em 1% os níveis de HDL. Boa parte dos benefícios desmontrados nesses estudos é atribuída a efeitos que vão além da redução lipídica, ações positivas sobre fatores envolvidos na patogênese e na progressão da aterosclerose - os chamados pleiotrópicos ou secundários - , os quais necessitam ainda ser testados em estudos especialmente desenhados para este fim.
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